電子カルテ比較：クリニックが知るべきクラウド・オンプレ・レセプトシステムの違い

クラウド型電子カルテの特徴とメリット・デメリット

クラウド型電子カルテはインターネットを介してデータセンターのサーバーにアクセスし、院内にサーバー設置不要で運用できる点が特徴です。

メリット

• 初期費用を抑えられ、小規模クリニックにも導入しやすい
• 遠隔地からもアクセス可能で、多拠点利用や訪問診療に適応しやすい
• 法改正や制度変更があっても自動アップデートにより常に最新版を維持できる
• 災害リスクを低減しデータ保全が容易

デメリット

• インターネット環境依存で通信不良時には業務に支障が出る可能性がある
• 月額利用コストが継続的に発生する
• カスタマイズや操作感に制約がある場合がある

オンプレミス型電子カルテの特徴とメリット・デメリット

オンプレミス型は、院内にサーバーを設置し院内ネットワークで管理運用を行います。

メリット

• 高いカスタマイズ性で複雑な診療所のニーズに対応可能
• ネットワーク障害時にも院内完結で業務継続可能
• セキュリティ管理を自院主体で実施可能

デメリット

• 初期投資が大きく費用負担が重い
• 保守やアップデートの管理・運用に専門知識が必要になる
• 将来的な拡張には追加設備が必要な場合がある

ORCA（オルカ）とは？電子カルテとの違い

ORCAは日本医師会が提供する日医標準レセプトソフトで、保険診療報酬の請求業務に特化しています。

• 電子カルテとは異なり、診療記録機能は含まない
• 無料または低コスト導入が可能で、多くの診療所で活用されている
• クラウド対応版もあり、レセプト請求の効率化と電子カルテ連携が可能

ただし、診療録管理のためのツール（電子カルテなど）が別途必要であることを理解することが重要です。

クリニック向けシステム選びのリアルな事例と改善効果

事例① 受付業務の改善：待ち時間半減の具体策

• Web予約連携や受付端末増設でペーパーレス化を推進
• 患者の待ち時間見える化により満足度向上
• スタッフの受付負担軽減を実現

事例② 看護業務の効率化：転記レスと残業ゼロの実現

• バイタル計測器と電子カルテの無線連携により入力作業削減
• 音声入力やテンプレート活用で入力ミス・漏れを防止
• 残業時間削減でスタッフ定着率向上

事例③ 会計業務の自動連携によるコスト削減

• 電子カルテと会計システムを連携して伝票・レセプト処理を自動化
• ペーパーレス化も促進し印刷コストと人手不足解消
• ミス発見・返戻対応も迅速化

事例④ 予約管理のWeb連携でキャンセル率削減

• 24時間受付のWeb予約・キャンセルを導入し電話負担を軽減
• 自動リマインド送信でキャンセル率大幅低減
• 空き枠のリアルタイム公開で収益機会確保

事例⑤ データ分析による経営判断スピードの向上

• 電子カルテの分析機能で来院数や収益を即座に可視化
• 混雑時間帯や患者属性も把握し、効果的な人員配置や施策検討が可能
• 会議資料作成時間短縮と意思決定スピード向上も可能

クリニックにおける電子カルテ導入の必要性と将来展望

近年、電子カルテの導入は単なる業務効率化のためのツールという時代を終え、クリニック経営の“本質的なインフラ”として、その必要性が政府方針と現場の両面からより一層高まっています。
ここでは、厚生労働省が掲げる電子カルテの目標やデジタル庁の標準型電子カルテ開発動向、さらに現場レベルでの変化・ベネフィット・将来的なイノベーションの可能性に基づき、その必然性と展望を詳述します。

国と自治体が強力に推進する「電子カルテ標準化」政策

• 「標準型電子カルテ」の仕様策定とモデル事業が進められており、本格普及フェーズへの移行が予定されています。
• クラウド・ネイティブ型（SaaS型マルチテナント）を基本とし、コスト抑制・データ共有促進・更新性向上を重視
• オンプレミス型電子カルテ導入中のクリニックも、次回システム改修時はクラウド型への移行やアップグレードを促進
• 電子処方箋・診療情報共有サービス等のデジタル施策と「セット」で展開されるため、電子カルテ抜きでの現代医療運営はもはや困難

現場の「安心」と「未来志向」を両立する理由

• 災害時・非常時でも医療情報が安全に守られるクラウド保存
• 政府が認証・標準化した電子カルテなら、サイバー攻撃や情報漏洩リスクも最小化
• ジェネリック医薬品や新薬、臨床検査の標準コード対応が（法令改訂含め）自動でアップデートされ、ヒューマンエラーの減少や現場負荷軽減に繋がる
• 複数クリニック間で患者情報や健診・接種歴のリアルタイム共有も可能となり、地域医療強化と重複投薬の回避など医療安全を大きく前進させる
• 月次・年次の経営分析、ダッシュボードによるPDCA管理が容易に。「攻めの経営」へのデジタル転換が可能

医療DXが生む新しい現場と患者メリット

• Web予約、オンライン問診、キャッシュレス会計、遠隔診療など、多くのDXサービスと連携できるプラットフォームとなり、患者利便性を飛躍的に向上
• 次世代型電子カルテは「AI診断補助」「人口統計データの活用」「アウトカム自動解析」など、従来にない機能が搭載される流れ
• 将来的には検診・地域連携・介護・健康管理（PHR）まで相互接続できるヘルスケアイノベーションの核として発展

中長期で求められる視点と今すぐ始める重要性

• システム投資を単なる「維持コスト」と考える時代は終わり、「デジタル資産づくり」「働き方改革」「患者満足アップ」の本流政策への早期着手が必要
• 政府や自治体による補助金・優遇策も広がっており、早期導入・更新に大きな後押し
• クラウド型電子カルテは今後ますます拡張性やコスト優位性が高まるため、現時点での選択・移行準備が未来の競争力を左右する

費用比較と導入時の意思決定チェックリスト

費用比較

意思決定チェックリスト

• セキュリティレベルは十分か？施設に適した管理体制か
• 総コスト（初期＋ランニング）を5年以上の期間で試算したか
• スタッフに無理なく操作研修ができる教育体制が整っているか
• 法改正や制度変更に迅速に対応可能な体制か
• 将来的なクラウド型電子カルテ移行を見据えた製品・ベンダーか
• システム障害時のサポート体制は充実しているか

サンシステムが提供する安心サポートと導入支援

サンシステムは、クリニックの抱えるIT導入・運用の課題を解決し、「スタッフが定着する職場づくり」を支援しています。

• 専門のコンサルタントが現場を訪問し課題を丁寧にヒアリング
• スタッフ教育と定着化を重視した導入研修プログラム
• 電子カルテとレセプトソフトの最適連携を提案し業務効率化を推進
• 導入後もPDCAサイクルで継続改善をサポート

より詳しい「電子カルテ導入のステップ」や成功事例をまとめた資料は、以下のURLから無料でダウンロード可能です。初めて導入する方も、現場の混乱を防ぎ安心して運用できるようサポート資料として役立ちます。
▶︎ スタッフが定着する職場を作る電子カルテ導入の10ステップ
　資料ダウンロードはこちら

まとめ

電子カルテとレセプトソフト（ORCAなど）は役割が異なるため、両者の違いをしっかり理解したうえで適切な製品を選択し、導入計画を立てることが重要です。
今後は、厚労省の方針に沿って「クラウド型電子カルテ」への移行が進むことから、長期的視点でのシステム選びが不可欠です。
クリニック経営者・実務担当者の皆さまは、自院の診療スタイルやスタッフ構成、経営戦略を踏まえて今回ご紹介したポイントやチェックリストを参考に、安心・安全で効率的な医療DX環境の整備にお役立てください。

著者紹介

著者：滝口 一彦

看護師・診療情報管理士・MBA。医療現場での実務経験と経営視点をあわせ持つ医療系ライター。
大学病院・クリニックでの現場経験を活かし、電子カルテや業務効率化、スタッフ定着など、医療現場のリアルな課題に寄り添った記事執筆を得意とする。
noteでの執筆実績は300本以上。専門用語をやさしく解説し、現場目線と経営目線の両立を意識したコンテンツ制作を行う。
医療機関の現場力向上と、患者満足度・スタッフ満足度の両立を目指し、現場の声とデータに基づく提案を続けている。